Thẻ BHYT sẽ mất giá trị sử dụng
a) Thẻ bị sửa chữa, tẩy xóa;
b) Người được cấp thẻ không tiếp tục tham gia hoặc không gia hạn BHYT.
c, Trường hợp người dân hết hạn sử dụng thẻ BHYT
Khi thẻ không còn giá trị, người bệnh phải tự chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh, không được Quỹ BHYT hỗ trợ. Trước đây, theo Nghị định 176/2013/NĐ-CP, hành vi sửa chữa, tẩy xóa thẻ BHYT có thể bị phạt đến 2 triệu đồng.
Tuy nhiên, từ ngày 15/11/2020, theo Nghị định 117/2020/NĐ-CP, hành vi này không bị xử phạt nhưng người bệnh sẽ không được hưởng quyền lợi BHYT. Do đó, để đảm bảo quyền lợi, người dân cần tham gia và gia hạn BHYT đúng hạn. Nếu thẻ bị sửa chữa, tẩy xóa, cần làm thủ tục đổi thẻ tại cơ quan Bảo hiểm xã hội.
3 trường hợp BHYT bị thu hồi
Dưới đây là 3 trường hợp thẻ BHYT bị thu hồi, được viết lại một cách ngắn gọn và rõ ràng:
– Thẻ BHYT bị thu hồi nếu phát hiện gian lận trong quá trình cấp thẻ.
– Thẻ BHYT bị thu hồi khi người tham gia không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế.
– Thẻ BHYT bị thu hồi trong trường hợp thẻ bị cấp trùng.
Mức xử phạt khi gian lận thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ bị tạm giữ nếu người đi khám, chữa bệnh sử dụng thẻ BHYT của người khác. Người có thẻ bị tạm giữ phải đến cơ quan chức năng để nhận lại thẻ và nộp phạt theo quy định pháp luật.
Mức phạt khi gian lận thẻ BHYT
Theo Điều 84 Nghị định 117/2020/NĐ-CP về xử phạt hành chính trong lĩnh vực bảo hiểm y tế, các mức phạt đối với hành vi cho mượn hoặc sử dụng thẻ BHYT của người khác trong khám, chữa bệnh bao gồm:
Phạt tiền:
Từ 1.000.000 đồng đến 2.000.000 đồng nếu vi phạm nhưng chưa gây thiệt hại cho quỹ BHYT.Từ 3.000.000 đồng đến 5.000.000 đồng nếu vi phạm gây thiệt hại cho quỹ BHYT.
Biện pháp khắc phục:
Buộc hoàn trả số tiền vi phạm vào tài khoản thu của quỹ BHYT (nếu có) đối với trường hợp gây thiệt hại.
Tóm lại, sử dụng thẻ BHYT của người khác để khám, chữa bệnh có thể bị phạt từ 1.000.000 đồng đến 5.000.000 đồng, đồng thời thẻ BHYT sẽ bị thu hồi hoặc tạm giữ.